肠套叠_英文_拼音_肠套叠的病因、临床表现、诊断、治疗

1拼音

cháng tào dié

2英文指的是

intussusception

3概述

肠套叠是指时期的长短肠管套入与其贯的肠腔内,使肠材料物经过屏蔽。。肠套叠占肠使困累的15%~20%。病理等式(如息肉,如息肉),常牵涉、提取岩芯与肠机能过错、蠢动难得的。初等学校和颜料溶解液学校有两繁殖型。。原生的肠套叠多爆发于奶妈养育的婴幼儿,继发性肠套叠则多牧座成材且多有肠道器官的异常状态所诱发。按套叠部位又分为回盲部(回-结肠型)肠套叠;上接胃的幽门下至盲肠套叠(上接胃的幽门下至盲肠-上接胃的幽门下至盲肠型)与结肠套叠(结一结型)。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入,反套叠是罕见的的。,不到总额的10%。临床上相当命运注定儿童青年时期肠套叠病人可经过空气或造影剂灌肠重定成,在成材病号中,很难重行灌肠B成。

4弊病著名的人物

肠套叠

5英文著名的人物

intussusception

6混合物

普通内科 > 空肠、为难的弊病 > 肠使困累弊病

化食科 > 肠道弊病 > 上接胃的幽门下至盲肠弊病

7其次

K56.1

8流行病学

肠套叠much的最高级牧座儿童,成材拥进某个也不注意罕见的。。新奥尔良Charity医务室报道432例肠套叠,287例儿童,占84%;成材55例,占16%。在奇纳河好多报道,对照物较大,成材肠套叠占十足肠套叠的~。儿童肠套叠多爆发于2岁以下儿童,成年人通常在40到60岁私下。。

9病因

按肠套叠爆发部位、无尖锐地的器官伤害。,将其分为原生的肠套叠和继发性肠套叠。继发性肠套叠多牧座提取岩芯、创伤后及肠道燃烧性弊病。

原生的

肠段拥挤未见尖锐地的规划等式。,占儿童肠套叠数的75%~90%,唯一的10%到15%的成年人是初等学校生。。奶妈养育的婴幼儿肠套叠病态年纪多在1岁以下,5~9个月,哺乳期病态率极好的,2岁超越逐渐增大,气候找头的季,特殊在年龄季。。在上呼吸道和淋巴腺中更多的病毒传染,它能够会招致肠蠢动失掉正规军的节奏。,或痉挛。奶妈养育的婴幼儿食品美质的突然地找头,食物肢痛、拉稀等。,都能够发生肠套叠的促发等式。陌生的的比力级回盲部系膜紧握,它普通是要执意后腹壁逐渐;过长的系膜、偷懒,动机回盲部游过于,是该部位肠套叠病态的首要剖析等式。

提取岩芯

提取岩芯是成材肠套叠最公共用地的使遭受。肠道的息肉、使平滑肌瘤、豚脂瘤、似丝的性的和保王党员肿瘤等。,山楂属植物动机继发性肠套叠。这是依在回盲部或终止肠道的提取岩芯的在,一直招致肠蠢动。,接着发生生动机叠加的糖衣炮弹点。。Felix剖析1214例肠套叠,上接胃的幽门下至盲肠套叠668例,内幕的383例(57%)为提取岩芯。,保王党员提取岩芯116例(30%)。;结肠套叠546例中379例()为提取岩芯,内幕的261例(69%)为保王党员。。Nagomey数数2/3结肠套叠和1/3上接胃的幽门下至盲肠套叠为保王党员肿瘤,后70%例为转变癌。。上接胃的幽门下至盲肠套叠以绒毛状腺瘤、豚脂瘤、最适宜的异常状态如发源地肌瘤和息肉,包孕pentzjeghers综合征兆。罕见的的十二指肠最适宜的提取岩芯是罕见的的肠套叠。。Orenstein曾报道1例绒毛状腺瘤致十二指肠空肠套叠接着发生胰腺炎,Jennings亦报道过1例豚脂瘤动机十二指肠套叠。

内伤及手术

腹部创伤及手术后爆发肠套叠的报道日趋增大。586例腹部创伤剖宫产586例剖析,术后肠使困累21例,内幕的6例()为肠套叠。值当注意到的是6例原生的上接胃的幽门下至盲肠损害。,但少数牵涉休克和肝损害。。其次h 1种锐器致上接胃的幽门下至盲肠多发性损害,在意大利原装出口凯撒大帝的在近处肠管多部位的开端存在,实属罕见的。腹部手术后的肠套叠常牧座命运注定胃切除,在BI型或Y stomachojejunostomy,肥胖症与短路为难的分流术处置各式各样的肠。库珀曼报道,附录切除术后爆发肠套叠的剩余,手术后更6年的征兆。,对创伤或腹部手术后爆发肠套叠的使遭受尚微暗,能够是肠血肿、水瘤、粘连,肠道功用紊乱,由电解发生的失衡,肠管与慢性肠扩张、肠适合坏的互相牵连。腹部创伤和手术后多为上接胃的幽门下至盲肠型套叠。

终止使遭受

肠蠢动过错动机的肠道燃烧,首要边界结肠炎、恰当的异性结肠溃疡、敏感的塔耳皮厄斯氏瓣、急慢性附录炎等。,除非肠结核、细菌的痢疾性或外感温病性溃疡者可动机肠套叠。本征畸形的人,如Meckel diverticulum、不注意盲肠、回结肠衔接线和肠道蛔虫病、上接胃的幽门下至盲肠气囊肿、候选人提拔会位肢痛性青紫斑肠壁血肿等都是继发性肠套叠的罕见的病因。

10病态机制

促发肠套叠有两个先决基本要素条件:部分无机蠢动蠢动。much的最高级数的病态机制是肠道Perista正规军规律,肠内肌持续部分痉挛,近端有猛烈的蠢动。,逐渐促进的痉挛段到远端输精管腔。在儿童,能动机肠道蠢动过错的肠炎。、饮食使转动、高烧等。依1岁以下初学者的病态率极好的。,这通常是初学者了解和食物的年纪找头。,某些人以为跟随食物的找头,肠道内的细菌也在找头。,易动机黏膜下Peyer斑燃烧粉扑而诱发肠套叠。奶妈养育的婴幼儿肠套叠much的最高级数爆发在为难的终段50cm,也有在该地面的much的最高级数Peyer斑。由蛔虫所发生的有毒的可以安慰肠道蠢动C。腺病毒感毒传染时,回盲部肠壁淋巴规划炎性增生,一体环或突然发生的突然发生在肠腔的开端存在。肠系膜淋巴腺增大,主旨病学家肠;同时,腺病毒传染者的肠道嬉戏也受到传染。。异样的机制,当肠壁有提取岩芯或终止器官异常状态时,蠢动波把提取岩芯和异常状态的直觉的推向远方。,牵拉该段肠管一齐套入远侧肠腔而动机肠套叠(图1,2)。

肠套叠much的最高级为近侧肠管套入远侧肠管内,远端肠管逆行至近端上接胃的幽门下至盲肠的罕见的性,占~,多处同时爆发的肠套叠称为多发性肠套叠。

肠套叠的剖析建筑学,护套和套管的结合,袖子的一命运注定分为头部和子宫颈。。由3层肠壁结合的肠套叠称为单式套叠,一组衔接的远端肠管开端存在5层的壁。。

肠套叠可爆发在上接胃的幽门下至盲肠或传导之官的随便哪一个部位,由鞘顶进入肠内、颈和肠的不相同部位分为5繁殖型(图)。:①上接胃的幽门下至盲肠型,上接胃的幽门下至盲肠大命运注定进入上接胃的幽门下至盲肠(空)。、空回、回—为难的套叠);回盲型,从塔耳皮厄斯氏瓣端结肠;回结型,远端为难的结肠;结肠型,结肠结肠结肠。空胃肠套叠,这是一种逆行嵌套。,野外完毕后空肠逆行拔出胃内。在前述的类型中,回盲型肠套叠病态率极好的,据数数,成年人可完成60%岁。,儿童超越90%岁。。

图2-58 肠套迭的几繁殖型

上接胃的幽门下至盲肠套叠

回盲部拥挤

肠套叠的病理找头:

①肠使困累:肠套叠的根本病理使转动是肠管的使困累。肠套叠使预备好,肠的感情区管依然在。,完整肠使困累小的由传导之官腔动机。。而初学者肠套叠爆发24h后则可涌现完整性肠使困累,经脱水、由电解发生的失衡、传染、投毒、休克和肠削弱、腹膜炎等。。

肠壁腐烂:肠套叠的套入部进入鞘部后,同时汇集肠系膜。,肠系膜飞船主旨病学家。免得不注意趁早重新安装,肠腐烂,血液供给的认真度呈正互相牵连。。血液传送过错的美质,可分为动脉腐烂和动脉腐烂。。

A.动脉腐烂:多见,它首要爆发在袖子里。。系膜飞船主旨病学家,动脉喷流的候选人提拔会体使遭受是受阻的。,三角形地区动机的肠拥挤、水瘤和渗出,肠壁增厚、酊剂变紫。动脉压力增大,动脉供血或飞船栓塞的感动,血液终止,袖完整腐烂,三角形地区腐烂(黑色腐烂)。

动脉腐烂。:较罕见的。因鞘部及子宫颈长裤持续痉挛,鞘内持续水瘤、渗出、增厚,鞘鞘壁高的主旨病学家,外周动脉血运过错,肠壁上有条纹或生斑点的灰白色颜料缺血区,舒适的溃,也称为缺血性的腐烂(白色颜料腐烂)。。应紧密注意到部分动脉腐烂。,灌肠重新安装时易削弱,手术重新安装时也常因肠管色和蠢动似已回复正规军而疏忽小锅饭状白色颜料腐烂致术后爆发削弱。

11肠套叠的临床表示

肠套叠鉴于临床病态紧急的和使困累度,分为敏感的、亚敏感的和慢性型3。敏感的肠套叠多爆发于初学者,为了持续、完整性敏感的肠使困累的削尖;亚敏感的肠套叠,痉挛时期短,呈不完整性肠使困累,更常牧座儿童;慢性肠套叠为慢性堕落爆发,成年人的好发。不相同的病理找头,其临床征兆不相同。。

敏感的肠套叠

敏感的肠套叠多有无故抱怨、呕吐、便血、素养和普通基本要素条件的找头。

(1)无故抱怨:为肠套叠的首发征兆,90%至100%宗首要赞扬。因肠套叠开端存在后,肠使困累,中上边近端认真蠢动和痉挛性主旨病学家,跟随每一体蠢动波的涌现,把节片在未来推,肠系膜被带到鞘内发生猛烈的缝纫。。食物良好,通常康健的初学者一直涌现阵发性哭闹。,面色惨白,手势芜杂,以苦楚的整队。10~20min后,照常睡着或耍笑。几分钟后突然地爆发。,左右堕落。体质物体好或肠炎、痢疾基本教义爆发肠套叠的病儿可无猛烈哭闹,那只有脸上的紧张和惨白。,较大儿童患肠套叠时无故抱怨爆发滞育普通较长。

(2)呕吐:肠系膜拖动机的反照性呕吐。为初学者肠套叠的青年时期征兆经过,它通常爆发在爆发性哭声不久以前。,呕吐更多的奶或终止食物,未来五倍子常夹在一齐。,12~24h后,呕吐可以逐渐终止。,但一直回绝母乳喂养或节食。。后头又呕吐,甚至退出也一种除臭液。,肠套叠动机的肠使困累是难得的认真的。。

(3)便血:肠壁血液传送使困累,血液和肠黏膜分泌腔分泌可以混合法。便血常在4 ~ 12h后无故抱怨的爆发,开头糅杂着黄色,很快就从脸红压扁中走浮现,不时紫白色的血,它可是是某个血。。青年时期便血结肠肠套叠,上接胃的幽门下至盲肠型肠套叠便便血爆发较迟,较大儿童再三缺少肠套叠便便血征兆,或许结果却在病态后几天爆发。。免得孩子不注意大解,表达的Dysphasia可以看出手套。

(4)腹部瘤:无故抱怨通常在青年时期的延缓期顺利举行。,扪及肠套叠所开端存在的瘤。从右下腹中部反省,为了触摸右季肋部,上腹部左、左腹,因奶妈养育的婴幼儿肠套叠以回盲型占多数,瘤沿结肠架的获名次,一体认真的人能触感直肠。。瘤外表上的润滑,可使焦虑,腊肠状的或香蕉状的,颜料溶解液固态,粗柔韧性。这是最重担的做出诊断标准。。超越1~2天的弊病,尖锐地的肠胀气超越的单调的生活,它再三是难以触摸很。

(5)概略:随肠套叠的病情使开展可涌现主旨下垂的动作或事例,神情冰冷,呈重病容。腹膜炎亡故后48小时涌现腹膜炎。,十足物体越来越糟。,一直有高烧。、认真水由电解发生的紊乱、尖锐地投毒、休克和终止表示的征兆。

慢性肠套叠

慢性肠套叠多爆发于成材,而不标准征兆,83%~92%具有招致肠套叠的器官的异常状态。病程迟钝的开展,表示为慢性、间断、偏袒的性使困累,征兆涌现几天、月至1年,可逐渐开展为敏感的完整性使困累。。两年后旧病复发性肠道燃烧和肠机能过错的青年时期病态,无故抱怨牵涉发呕和呕吐,大解中有小量粘胶和血。,这是完整正规军的。。腹部瘤在缝纫爆发时能够涌现或使无情。,肠型可警告。,间断缝纫回复,自重新安装叠加,腹部瘤完整散去。。

费利克斯报道,慢性肠套叠征兆中痉挛性无故抱怨75%,发呕呕吐68%,腹胀45%,柔软60%,肠蠢动使转动34%;25%到50%的尖锐地瘤,从30%到60%带血便或便潜隐血检测药剂正的。。

亚敏感的肠套叠

类型痉挛性无故抱怨,腹部瘤和血性粘胶不尖锐地。,弊病开端时肠机能过错的表示,轻易逆地诊断为肠炎、变形虫结肠炎、细菌的痢疾,腹部瘤逆地诊断为肠蛔虫病,不克不如在各式各样的做出诊断和做出诊断中正确地做出诊断和处置,直到套入部肠管血液传送过错发生绞窄。有血运过错依鞘命运注定由于标准,它还不克不如使蒙受毒害腹腔。,这样,腹膜安慰性不尖锐地。,但病人的通体地位很快就会使加重。。临床常牧座较大儿童或成材爆发的肠套叠。更,空胃套叠术后胃山脉缝纫,五倍子或胃血流青年时期呕吐增大。普通手术后接着发生上接胃的幽门下至盲肠套叠,可有腹胀、无故抱怨、腹块,颇血粘胶。,much的最高级数在手术后2周内爆发。,多呈亚敏感的型,晚年慢性两年后旧病复发罕见的。。

12肠套叠的接着发生症

敏感的肠套叠未能即时处置则招致嵌顿肠管腐烂、削弱、敏感的使激增能力腹膜炎,脱水会使儿童到达复杂。、由电解发生的紊乱和投毒性休克等。。

13Lab,英国政治工党反省

敏感的肠套叠时,粪便反省可见脸红血性用狡猾手段脱身溜掉。,红血球首要在显微镜下;慢性肠套叠,便潜隐血检测药剂呈正的反映。

14辅佐反省

表达指诊

弊病的生活乏味反省。手指血或大解可见,单独肠套叠认真时套入顶峰可达直肠,此刻直肠反省可触诊宫颈瘤。

14.2X线反省

(1)腹部平片:肠套叠多无塌实征象。命运注定性肠道积液及持续上接胃的幽门下至盲肠扩张。接着发生肠腐烂、腹膜炎者,肠使镇静、腹膜渗出征。偶可在腹部平片警告肠套叠坦率地征象,一体软规划瘤的腊肠状规划在充气结肠可见。,近端结肠缺如,不时的素养是被一裂缝壳状瓦斯(见图。

Rigler曾以“电动自行车坐垫”来描述办法上接胃的幽门下至盲肠套叠的平片所见,在上接胃的幽门下至盲肠flatulenc警告乖巧的的锥形肠段,像一体电动自行车坐垫。球果的顶部是在袖的顶部开端存在的。,为难的型操纵。

(2)钡餐反省:用于做出诊断上接胃的幽门下至盲肠套叠、成材慢性空肠造口-肠套叠,于是罕见的的十二指肠套叠。

①上接胃的幽门下至盲肠套叠的X线镜头特点为:A.稀钡300ml后,钡剂顺流而下的至肠套叠位于附近的肠管后发送变速器迟钝的,钡头在使成漏斗状顶部稍有不动。,上套温柔的扩张,同时有一种逆蠢动。。钡头至肠套叠,肠腔夹紧和传播的直线的锥形喙或,依钡进入窄套管。最重要的夹紧,在最后部分朝前或向上的改编乐曲的黏膜信徒。在河中可见夹紧肠段的远端。,扩张的鞘呈半月板。、半圆形斗技场或弹簧形。肠内一致的半透明或软规划样丰饶的叛逃。可以偶然警告小原发提取岩芯的丰饶的叛逃。,燃烧动机的近端瘢痕性夹紧,系膜包埋开端存在的侧丰饶的叛逃区。异常状态部位和榜样可在不相同时期内使转动。,甚至散去。

②成材慢性肠套叠:成材肠套叠多爆发在回盲部,继发于提取岩芯、息肉等。。它的X射线图像是:钡在单调的生活层,候选人提拔会输入命运注定,或叠加感情管,它的机能更具特点。,即,肠腔尖锐地变窄。,依套管中钡的馅度不相同,表示各异,丰饶的多时,最后部分朝前或向上的战争折的带状电缆,当馅缺乏,唯一的每一夹紧的线,远端肠道增大,盘绕感情管的拔罐或螺丝钉(图5)。B.依成材慢性肠套叠以回盲结型多见。为难的最后部分和升结肠参与者系膜。,系膜拖,将十足堆栈向心和每况愈下蒙混。,有部分痉挛。、烦躁紧张等使前述的叠加建筑学不有分别的。,免得你警告复活、肝曲向心、低漂移景象,应思索回盲部拥挤所致,回盲部提取岩芯、结核及除掉。钡剂对长久的单调的生活有半个的障碍功能。。拥挤头活栓,钡只从内幕的一体印象到远端结肠。。

(3)空气灌肠反省:空气灌肠反省肠套叠,它是在水压力贯注的基本教义开展起来的。,因空气灌肠是适合乖巧的的瓦斯。,将套管拔出高密度的软规划块中。。不但可以早做出诊断,并具有复职功能。,这样,它具有双重临床估价。。结肠气灌肠空气灌肠,压力是6 8kpa,远景下表达慢注空气,开端时间气汇集肠腔比力轻易,堆栈头部突然地的不动。头伸出到充气结肠,在气柱后面开端存在一体尖锐地的杯嘴出现。。无空气灌肠,也可采取减缓钡灌肠的办法。。

内镜反省

术后命运注定胃切除,胃空肠肠套叠可能的胃镜做出诊断。内镜下肠黏膜拥挤、水瘤明显见适合口。慢性上接胃的幽门下至盲肠肠套叠可经过似丝的enteros做出诊断,同时活检,有助于断定异常状态的美质。。结肠套迭术可用于直肠镜反省。、S状弯曲镜或似丝的结肠镜反省做出诊断。

超音反省

肠套叠语言图像首要为肠使困累、部分和肠壁缺血的削尖。

(1)肠使困累的表示。:超越的拥挤获名次的肠管扩张,气体或半气体的容量。。

(2)拥挤命运注定的机能:超音拥挤区正中鹄的固性素材,英特网上墙截面上的同心圆标准。,翼型袖征。当套叠接近腹壁或儿童病号肠套叠时,高分辨度5触须,有能够使这样地标准更透明的(图6)。。

(3)肠壁缺血性的腐烂。:①腹腔积液,腹腔内无拘束地eechoic区,肝肾使成缺口,肠间的探究。内积液,两层私下呈新月形的的气体暗区的涌现。加重上接胃的幽门下至盲肠肠管的嬉戏,无蠢动或最小蠢动的静态环顾,肠材料物仍不动不动。一色多普勒的反省:如肠内血流用动作示意的脱漏或散去。,特殊动脉用动作示意,肠壁缺血缺血。

14.5CT

肠套叠表示为腹腔内分层状软规划瘤,它的榜样程度与素养一致。、铅直测器和斜线私下的相干是不相同的。。

当肠段与程度线一致时,类型的单调的生活层有3层靶环建筑学。,鞘层的外界有扩张和增厚。,肠壁增厚,中承式桥面肠系膜肠系膜豚脂样低密度,一直在度过,扩张的动脉是可见的。,在某某个或地区,肠段战争面的铅直时期,通常有分别的显示的截面图。,内层是软规划的密度。。内服造影剂后,造影剂在套管和感情管正中鹄的馅,粘膜信徒开展的青春找头。

反复叠加,即单调的生活以后放入远端肠,目的环增大到6层(图7)。,鞘的感情或正面。,面向环顾肠系膜的找头是难得的重要的。,2层水瘤肠系膜。头在鞘的度过。。

多发性肠套叠多见接界数个肠腔内爆发在套叠靶环四周或左右层面涌现,免得可见增厚的系膜飞船飞行转向、而另一体则拥挤在一齐。,平坦的不注意终止的目的环,它也可以是多拥挤加的标准经过。。

肠系膜水瘤,肠系膜动脉较大,指出肠绞窄,动脉喷流不畅。瓦斯挡风物,如肠壁或四周的豚脂空白。,喻一体削弱。

回结型肠套叠获名次常数,榜样特异。

CT可以基本教义单调的生活层的密度,经过测CT值决定单调的生活层的机能,免得豚脂密度首要是豚脂瘤的密度,这么大命运注定的用功。。譬如,异常现象固性瘤多为保王党员提取岩芯等。,会招致单调的生活。

14.6MRI

更少的申请报道。近端肠管尖锐地扩张、气液相立体,肠套叠区可见同心圆长/短T。1长/发展成为t2软规划瘤用动作示意。腹腔内小量无拘束地气体为长T。1长T2用动作示意(图8)。

终止

Lande绍介采取腹腔飞船造影做出诊断肠套叠,杜申斯基的报道中适合99TC做出诊断本病,眼前还不注意被广延的适合。。

15做出诊断

儿童肠套叠

2岁以下儿童突发度猛烈无故抱怨的突然地爆发,阵发性叫喊和呕吐、压扁样血便,嫌疑犯是那种病。腹部反省可对沈柏钧权可扪及尖锐地的、润滑、宁愿触痛的瘤。;手指直肠血检,它有助于做出诊断。。空气或钡灌肠的X线反省,设置挡风物叠加明显的素养头和杯口馅缺陷。,可详述的做出诊断。

成材肠套叠

40~60岁成材,在其次的养护下,应思索该弊病。:腹部突然地绞痛,腹部包块;不明使遭受的不完整性肠使困累和堕落爆发;急腹症牵涉腹部瘤或粘胶的病号、用狡猾手段脱身溜掉性血便;(4)腹部手术或手术时爆发慢性肠使困累。。对征兆、暧昧的征兆不类型病号,X光反省对做出诊断有很大估价。。钡剂灌肠、似丝的结肠镜反省则对回结型和结结型肠套叠具有做出诊断估价。

慢性两年后旧病复发性肠套迭,更常牧座成材,much的最高级数使遭受与肠道自身的异常状态关心。,提取岩芯如上接胃的幽门下至盲肠、回盲部提取岩芯。慢性两年后旧病复发性肠使困累和命运注定肠使困累,临床征兆不类型,首要是阵发性无故抱怨和腹部瘤。,呕吐和便血是罕见的的,钡钡反省可用于做出诊断。。

16辨别做出诊断

肠套叠的临床表示因人因病而异,征兆和体征多样化。做出诊断应分别于其次的弊病。。

细菌的痢疾

病态急,呕吐无故抱怨,同时大解可带血而与肠套叠相变含糊。但细菌的痢疾一直澄清。,欺骗大批粘胶、脓和血的,青年时期体温可达摄氏39度超越。,无故抱怨不如肠套叠猛烈,腹部无瘤,腹部摸不出,白血球和吞噬细胞大批可以在高脚凳上警告。而肠套叠大解镜检以红血球尽。偶然有肠套叠继发于细菌的痢疾以后,应注意到。

附录炎

2岁以下的初学者很罕见的到敏感的附录炎。,不注意流血的附录炎,其腹部瘤爆发较肠套叠为迟,好多附录炎不注意即时手术开端存在附录炎或PE。。

蛔虫性肠使困累

在历史中的一排,表示为无故抱怨、腹胀、呕吐,不时可吐出蛔虫。much的最高级数的脐带或腊肠状瘤在脐部或脐部可触感。,压力有异常现象或嬉戏的感触。。X线反省,多蛔虫挡风物可见瘤;钡灌肠常显示类型的意大利面或簇状小圆形体馅物。。

腹型青紫斑

表示为无故抱怨、呕吐、粪便等征兆。更常牧座5岁超越的儿童。脸红或白色的血,腹部柔软,但无瘤,接着发生皮疹、关节痛或铁锈水。警觉要警觉,肠机能过错致腹型青紫斑,可接着发生肠套叠,如帮忙,可经过X光反省决定。。

过度悲痛的性腐烂性肠炎

便血的临床表示、无故抱怨、呕吐。粪便水样品,带有使腐烂的特殊招人厌恶,高暖调的通体投毒的青年时期征兆。

终止

有绞窄性疝。、肠反转、结肠息肉等。肠道过度悲痛的性弊病,不时亦可逆地诊断为肠套叠,它可以经过物体的反省,必不成少的事物面向识别。

17肠套叠的处置

肠套叠的处置应因人施治,奶妈养育的婴幼儿肠套叠明显的病情选择结肠注气整复法、内科复职或适合术。成材肠套叠多有诱发弊病,故应手术处置,原生的弊病同时处置。

普通处置

肠套叠详述的做出诊断后,应制止饮食。、胃肠减压、动脉使充满等支撑物和抗传染处置。

空气(钡)灌肠

为青年时期儿童肠套叠首选治疗力,成率为77%比97%。。

(1)适合指出:肠套叠病态在24~48h,十足物体依然晴朗的。,无腹膜炎迹象,无尖锐地脱水和休克征兆。。

(2)办法:存抚孩子,增大肠脓毒病,空气灌肠处置前30min,复合物冬眠灵能授予1 ~ 2mg/kg,刻薄话颠茄硷。免得一体孩子哭得过于,可以在通体麻醉下思索。。儿童寂静,将气囊肛管(Foley管)拔出直肠,气囊40ml表达四周,使无效空气走漏,以后气囊肛管衔接空气灌肠整复法器。。x射线下肠内无拘束地瓦斯和瓦斯散布的环顾,以后慢注瓦斯,从8kpa开端逐渐增大,普通不超越12kpa。严厉制止过快、过快注气,废止肠削弱。远景远景下结肠反转的空气、肝曲慢动,盲肠一直终止使焦虑。,延续压力几分钟,回盲部可以增大到一体较大的圆形挡风物。,直到完整散去,同时,大批的瓦斯被抽吸上接胃的幽门下至盲肠。,场所单调的生活。当粉扑的挡风物散去,即使上接胃的幽门下至盲肠里几乎不注意什么瓦斯。,注气应持续举行。,直到大批的瓦斯进入上接胃的幽门下至盲肠。。因在回民结型肠套叠时,重行场所后结,但是它已被为出一套新题,反复拥挤能够依然在。,它会招致肠腐烂。。

(3)为出一套新题成的决定:肠套叠重新安装的特点表示有:远景下的群众挡风物散去、气闪入为难的,增大为难的气;大批的废气和压扁像血黄色的粪便拉出。;腹部触诊的原始素养散去;腹部缝纫,儿童不再哭了。,私语入梦;内服活性碳,6~8h粪便黑碳,经证明肠道完整迟滞。。免得此刻儿童不注意自动地澄清,可以做直肠反省或灌肠环顾大解养护。。

接见结肠充气处置的儿童应在结肠镜下环顾。,在碳剂使精疲力尽领先不许分开医务室。。

(4)接着发生症:肠削弱是处置结肠的首要接着发生症,其病态率。选择不妥,或过量注气、压力大于正常,它是肠削弱的首要使遭受。。肠削弱的类型表示是:闪烁,如同毫不犹豫地SCAT腹腔找头;粉扑的挡风物含糊了。;敏感的腹胀,腹部使猛烈,击鼓的声调很重要。。腹部远景显示膈肌的高的。,膈下大批无拘束地瓦斯;⑤患儿涌现呼吸登陆处,发绀,物体的神速使加重。此刻应终止注气。,做肚子和废气,神速预备手术处置。

(5)结肠投入挠败的使遭受:时期选择不妥,超越48小时是很难成的。;(2)技术操纵不妥,过量的空气会招致肠削弱。,汇集空气的缺乏或突然转向无法完成目的。;袖子太紧或太长;体温超越摄氏38度。,制服风箱传染,终止使遭受无法解说。,enteronecrosis应思索,注气轻易挠败。;紧张的哭,腹腔压力增大;⑥继发性肠套叠。

(6)钡灌肠灌肠要点:在不注意结肠瓦斯汇集装备的养护下,可适合钡剂代表空气作肠套叠整复法。其表示为48h内病程。,腹部平的使困累不认真,无腹膜炎迹象的回结型肠套叠。钡拥进停在100cm程度,迟钝的投入,异样在X线远景下环顾肠套叠整复法养护。削弱率为,更多爆发在未受感动的肠道。。两年后旧病复发率为8%~12%。。超越48小时征兆的病号,钡灌肠挠败率为55%。。

手术整复法法

(1)象征:超越48h,或更多疑似上接胃的幽门下至盲肠腐烂拥进48小时;用结肠气注(或钡)回复挠败者;多发性两年后旧病复发性暧昧的无机异常状态,手术复职是一体详述的的做出诊断。,它有处置功能。;上接胃的幽门下至盲肠套叠。

(2)办法:剖宫产术后叠加获名次的讨论,手部嵌顿命运注定的撤消挤压,在much的最高级数养护下,堆栈可以完整为出一套新题。。废止用力拉叠在近端结肠。挤压应该是加热的。,免得帮忙,一体小小的拖可适合于套管时谈论,实施完整重新安装,当重新安装依然登陆处时,可以拔出小指。,使它苗条地扩张,鞘部间壁间粘连的地区,重新安装舒适的。,这种办法高等的周旋办法。。Duncan报道6例腹部创伤手术后肠套叠,上接胃的幽门下至盲肠套叠5例。,背结型1例,成重新安装尽量的操纵,1例无两年后旧病复发及接着发生症。西术后青年时期肠机能过错,就应思索术后肠套叠,即时增大剖腹产,肠腐烂的推延做出诊断。复原后肠管的生机与器官的弊病,肠切除适合术应举行,免得有肠,附录切除术后有尖锐地的异常状态,可将附录切除。

周期性切除肠适合术

(1)象征:①肠套叠不克不如手术重新安装者;(2)与死人拥挤;灌肠重新安装致肠削弱;④继发于器官的异常状态的肠套叠。

(2)办法:支持物弊病的病因、异常状态部位、眼界、肠段音长、倘若与肠腐烂及通体燃烧关心。。保王党员异常状态、失掉肠道可能的人,应追求一期切除术。,主要地成材结肠套叠,保王党员率极好的,应予切除。右半结肠切除累及右结肠可以用来激起。降结肠或S状弯曲左结肠切除术。S状弯曲直肠套叠,直肠下部病损,经腹会阴同盟者切除术。无直肠异常状态,前切除术后肠套叠。少数结肠套叠呈偏袒的性使困累,术前极盛时预备冲向一期切除和一期切除。。结肠套叠动机完整性肠使困累时,多分期手术,肠使困累近端的初始,病情稳固后择期手术。总而言之,因保王党员提取岩芯所致肠套叠均应依照其手术教义,肠段及其互相牵连系膜淋巴腺广延的切除术,废止提取岩芯在肠道表里使激增,或动脉瘤血栓播散血。免得巨蟹座被转变使激增了,可能的肠套叠诡计重新安装后部分切除适合,回复肠道的延续性。

罕见的的附录是盲肠瘤常表示为一。,盲结肠癌的辨别做出诊断,部分切除术或切除盲肠,但要严厉作为主人。。无肠腐烂上接胃的幽门下至盲肠套叠,你可以先做这件事。,以后面向地反省肠壁。,肠切除术适合于获得知识器官异常状态。Weibaecher以为,晚近上接胃的幽门下至盲肠套叠伴保王党员提取岩芯者有尖锐地增大偏移,指出异常状态部位应在o处切除。,不做重新安装。胃手术后敏感的空肠套叠,应尽早举行手术。,最经用的办法是回复或添加嵌套段。,基本要素时反复胃切除术,转I型适合术,使死亡轻易拥挤的输入传送。也可以在重返社会后输入。、输入袢或R肠系膜缝拢处置肠适合术。譬如,原胃空肠适合术。,再现与幽门。原生的回盲型肠套叠整复法后再次两年后旧病复发时可手术重新安装,同时将为难的最后部分和盲肠封缝拢。,使无效两年后旧病复发。

18预后

年来肠套叠病死率已尖锐地滴,文件报道为5%~10%。。不成重新安装的肠套叠病死率较高,眼界从40%到90%。

19互相牵连药物

冬眠灵、颠茄硷

互相牵连文件

特殊指出:本文的材料是开敞式校订者图案。,仅供指的是,不成废止的没遇到、逆等,请再查一遍它。。朝着毒物的适合、做出诊断和处置等医学专业材料,提议你坦率地去瞧病。,废止应用不当或延误,本站的材料对您不注意随便哪一个提议。、带领。

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注