肠套叠_英文_拼音_肠套叠的病因、临床表现、诊断、治疗

1拼音

cháng tào dié

2英文咨询

intussusception

3概述

肠套叠是指一节肠管套入与其贯的肠腔内,使肠愿意的物经过屏蔽。。肠套叠占肠限制的15%~20%。病理要素(如息肉,如息肉),常伴奏、新生物与肠机能失调、蠢动去。初等学校和节制学校有两澄清的型。。候选人提拔会肠套叠多发生于奶妈养育的婴幼儿,继发性肠套叠则多适用于成材且多有肠道无机的体质器官一套的丢失所诱发。按套叠部位又分为回盲部(回-结肠型)肠套叠;小肠:肠的近侧部套叠(小肠:肠的近侧部-小肠:肠的近侧部型)与结肠套叠(结一结型)。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入,反套叠是简直不的。,不到总额的10%。临床上相当舍弃孥前段肠套叠病人可经过空气或造影剂灌肠重定成,在成材有耐性的中,很难重行灌肠B成。

4某种具体疾病指定

肠套叠

5英文指定

intussusception

6分类学

普通伤科 > 空肠、紧张的某种具体疾病 > 肠限制某种具体疾病

化食科 > 肠道某种具体疾病 > 小肠:肠的近侧部某种具体疾病

7居第二位的

K56.1

8流行病学

肠套叠根本上适用于孥,成材例不简直不。。新奥尔良Charity病院报道432例肠套叠,孥287例,占84%;成材55例,占16%。在奇纳诸多报道,意见分歧较大,成材肠套叠占完全地肠套叠的~。孥肠套叠多发生于2岁以下孥,成年人通常在40到60岁私下。。

9病因

按肠套叠发生部位、无彰的器官伤害。,将其分为候选人提拔会肠套叠和继发性肠套叠。继发性肠套叠多适用于新生物、创伤后及肠道发火性某种具体疾病。

候选人提拔会

肠段堆起未见彰的一套要素。,占孥肠套叠数的75%~90%,独自的10%到15%的成年人是初等学校生。。奶妈养育的婴幼儿肠套叠非难年纪多在1岁以下,5~9个月阿妈率高尚的。,2岁在上的逐渐缩减,气候替换的时节,最最在年龄时节。。在上呼吸道和淋巴腺中更多的病毒传染,它可能性会落得肠蠢动遗失常客的节奏。,或痉挛。奶妈养育的婴幼儿食品地产的突然的替换,食物厌恶、拉稀等。,都可能性适合肠套叠的促发要素。陌生人回盲部系膜不变的,它普通是要执后腹壁逐渐;过长的系膜、富余的部份,动机回盲部游过度,是该部位肠套叠非难的次要剖割要素。

新生物

新生物是成材肠套叠最公共的的发生因果相干。肠道的息肉、变平和肌瘤、肥的瘤、纤维蛋白状的和社会恶习等。,罐头动机继发性肠套叠。这是因在回盲部或另一肠道的新生物的在,动不动落得肠蠢动。,并适合动机叠加的糖衣炮弹点。。Felix辨析1214例肠套叠,小肠:肠的近侧部套叠668例,穿着383例(57%)为新生物。,恶性的新生物116例(30%)。;结肠套叠546例中379例()为新生物,穿着261例(69%)为恶性的。。Nagomey统计数字2/3结肠套叠和1/3小肠:肠的近侧部套叠为社会恶习,后70%例为转变癌。。小肠:肠的近侧部套叠以绒毛状腺瘤、肥的瘤、最佳效果体质器官一套的丢失如摇篮肌瘤和息肉,包罗pentzjeghers类型体现。简直不的十二指肠最佳效果新生物是简直不的肠套叠。。Orenstein曾报道1例绒毛状腺瘤致十二指肠空肠套叠被附加胰腺炎,Jennings亦报道过1例肥的瘤动机十二指肠套叠。

内伤及手术

腹部创伤及手术后发生肠套叠的报道日益地增多。586例腹部创伤剖宫产586例辨析,术后肠限制21例,穿着6例()为肠套叠。值当注意到的是6例候选人提拔会小肠:肠的近侧部丢失。,但少数伴奏休克和肝丢失。。居第二位的h 1种锐器致小肠:肠的近侧部多发性丢失,在意大利原装出口凯撒大帝的在接近度肠管多部位的队形,实属简直不。腹部手术后的肠套叠常适用于舍弃胃切除,在BI型或Y stomachojejunostomy,搀杂肥胖的空紧张的短路分流和杂多的结肠造口术术后。库珀曼报道,附录切除术后发生肠套叠的糟粕,手术后常6年的征兆。,对创伤或腹部手术后发生肠套叠的发生因果相干尚浊度,可能性是肠血肿、浮肿、粘连,肠道功用紊乱,由电解发生的失衡,肠管与慢性肠扩张、肠适合不舒服的相关性。腹部创伤和手术后多为小肠:肠的近侧部型套叠。

另一发生因果相干

肠蠢动妨碍议事动机的肠道发火,次要极限结肠炎、爆发异性结肠溃疡、敏锐的结肠瓣、急慢性附录炎等。,因此肠结核、细菌的痢疾性或外感温病性溃疡者可动机肠套叠。自然畸外貌态,如Meckel diverticulum、没盲肠、回结肠衔接线和肠道蛔虫病、小肠:肠的近侧部气囊肿、首要的厌恶性的青紫斑肠壁血肿等都是继发性肠套叠的简直不病因。

10非难机制

促发肠套叠有两个先决要求:场所无机蠢动蠢动。根本上数的非难机制是肠道Perista常客规律,肠内肌坚定性场所痉挛,近端有猛烈的蠢动。,逐渐促进的痉挛段到远端输精管腔。在孥,能动机肠道蠢动妨碍议事的肠炎。、饮食找头、高烧等。因1岁以下朋友的非难率高尚的。,这通常是朋友了解和食物的年纪替换。,某些人以为跟随食物的替换,肠道内的细菌也在替换。,易动机黏膜下Peyer斑发火有信心地选择而诱发肠套叠。奶妈养育的婴幼儿肠套叠根本上数发生在紧张的终段50cm,也有在该地面的根本上数Peyer斑。由蛔虫所发生的放毒于可以煽动肠道蠢动C。腺病毒感毒传染时,回盲部肠壁淋巴一套炎性增生,一环或爆发的爆发在肠腔的队形。肠系膜淋巴腺增强,打击肠;同时,腺病毒传染者的肠道夸示也受到传染。。异样的机制,当肠壁有新生物或另一器官体质器官一套的丢失时,蠢动波把新生物和体质器官一套的丢失的内脏推向远方。,牵拉该段肠管一同套入远侧肠腔而动机肠套叠(图1,2)。

肠套叠根本上为近侧肠管套入远侧肠管内,远端肠管逆行至近端小肠:肠的近侧部的简直不性,占~,多处同时发生的肠套叠称为多发性肠套叠。

肠套叠的剖割组织,护套和套管的结合,袖子的一舍弃分为头部和子宫颈。。由3层肠壁结合的肠套叠称为单式套叠,一组衔接的远端肠管队形5层的壁。。

肠套叠可发生在小肠:肠的近侧部或传导之官的任何一个部位,由鞘顶进入肠内、颈和肠的有分别的部位分为5澄清的型(图)。:①小肠:肠的近侧部型,小肠:肠的近侧部大舍弃进入小肠:肠的近侧部(空)。、空回、回—紧张的套叠);回盲型,从结肠瓣端结肠;回结型,远端紧张的结肠;结肠型,结肠结肠结肠。空胃肠套叠,这是一种逆行嵌套。,启动完毕后空肠逆行拔出胃内。在上述的类型中,回盲型肠套叠非难率高尚的,据统计数字,成年人可积累到60%岁。,孥超越90%岁。。

图2-58 肠套迭的几澄清的型

小肠:肠的近侧部套叠

回盲部堆起

肠套叠的病理替换:

①肠限制:肠套叠的根本病理找头是肠管的限制。肠套叠前期,肠的集中管依然在。,完整肠限制稍许的由传导之官腔动机。。而朋友肠套叠发生24h后则可呈现完整性肠限制,经脱水、由电解发生的失衡、传染、陶醉、休克和肠齿孔、腹膜炎等。。

肠壁骨疽:肠套叠的套入部进入鞘部后,同时企图肠系膜。,肠系膜船打击。设想没在最近期间归复原主,肠骨疽,血液供给的令人伤心或苦楚的程度的呈正相关性。。血液使翻筋斗妨碍议事的地产,可分为动脉骨疽和动脉骨疽。。

A.动脉骨疽:多见,它次要发生在袖子里。。系膜船打击,动脉反向电流的居于首位地发生因果相干是受阻的。,流出的血动机的肠堵车、浮肿和渗出,肠壁增厚、染色的变紫。动脉压力增多,动脉供血或船栓塞的有影响的人,血液中止,袖完整骨疽,流出的血骨疽(黑色骨疽)。

动脉骨疽。:较简直不。因鞘部及子宫颈长的坚定性痉挛,鞘内坚定性浮肿、渗出、增厚,鞘鞘壁高地膨大,外周动脉血运妨碍议事,肠壁上有条纹或点缀的灰空白缺血区,易于解决溃,也称为缺血性的骨疽(空白骨疽)。。应亲密注意到场所动脉骨疽。,灌肠归复原主时易齿孔,手术归复原主时也常因肠管色和蠢动似已回复常客而疏忽小锅饭状空白骨疽致术后发生齿孔。

11肠套叠的临床体现

肠套叠因临床非难突发事件和限制程度的,分为敏锐的、亚敏锐的和慢性型3。敏锐的肠套叠多发生于朋友,为了持续、完整性敏锐的肠限制的特点;亚敏锐的肠套叠,痉挛时期短,呈不完整性肠限制,更常适用于孥;慢性肠套叠为慢性再发爆发,成年人的好发。有分别的的病理替换,其临床征兆有分别的。。

敏锐的肠套叠

敏锐的肠套叠多有无故抱怨、呕吐、便血、块和普通要求的替换。

(1)无故抱怨:为肠套叠的首发征兆,90%至100%宗次要赞扬。因肠套叠队形后,肠限制,中颠倒着近端令人伤心或苦楚的蠢动和痉挛性退缩,跟随每一蠢动波的呈现,把段落为未来推,肠系膜被带到鞘内发生猛烈的衣服。。滋养品良好,通常康健的朋友动不动呈现阵发性哭闹。,面色惨白,哄骗芜杂,以苦楚的使符合。10~20min后,照常睡着或装扮。几分钟后突然的爆发。,像这样再发。体质无生机或肠炎、痢疾按照发生肠套叠的病儿可无猛烈哭闹,那只有脸上的紧张和惨白。,较大孥患肠套叠时无故抱怨爆发滞育普通较长。

(2)呕吐:肠系膜起草动机的反照性呕吐。为朋友肠套叠的前段征兆经过,它通常发生在爆发性哭声近来。,呕吐更多的母乳或另一食物,未来五倍子常夹在一同。,12~24h后,呕吐可以逐渐中止。,但动不动回绝母乳喂养或节食。。后头又呕吐,甚至离去也一种除臭液。,肠套叠动机的肠限制是去令人伤心或苦楚的的。。

(3)便血:肠壁血液使翻筋斗限制,血液和肠黏膜分泌腔分泌可以混合法。便血常在4 ~ 12h后无故抱怨的发生,开头糅杂着黄色,很快就从石榴树咯吱声中走出版,时而深白色的血,它不料是稍许的血。。前段便血结肠肠套叠,小肠:肠的近侧部型肠套叠便便血发生较迟,较大孥常常缺少肠套叠便便血征兆,或许合理的在非难后几天发生。。设想孩子没不幸或麻烦,加重压力的Dysphasia可以看出手套。

(4)腹部膨胀:无故抱怨通常在前段的悬期顺利停止。,扪及肠套叠所队形的膨胀。从右腹下部反省,为了触摸右季肋部,上腹部左、左腹,因奶妈养育的婴幼儿肠套叠以回盲型占多数,膨胀沿结肠架的场所,一令人伤心或苦楚的的人能接触直肠。。膨胀外观滑溜,可参战,腊肠状的或香蕉状的,节制冷酷,轻轻地机动性。这是最使负重的调查分析暗示。。超越1~2天的某种具体疾病,彰的肠胀气在上的的重叠,它常常是难以触摸很。

(5)概略:随肠套叠的病情前进可呈现介意消沉,神情冰冷,呈重病容。腹膜炎亡故后48小时呈现腹膜炎。,完全地体质越来越糟。,动不动有高烧。、令人伤心或苦楚的水由电解发生的紊乱、彰陶醉、休克和另一体现的征兆。

慢性肠套叠

慢性肠套叠多发生于成材,而不标准征兆,83%~92%具有落得肠套叠的无机的体质器官一套的丢失。病程缓行开展,体现为慢性、间歇的、钟爱的性限制,征兆呈现几天、月至1年,可逐渐开展为敏锐的完整性限制。。再犯性肠道发火和肠机能失调的前段非难,无故抱怨伴奏极端厌恶和呕吐,不幸或麻烦中有小量冷淡的和血。,这是完整常客的。。腹部膨胀在衣服爆发时可能性呈现或使轮廓鲜明。,肠型可注视。,间歇的衣服回复,自归复原主叠加,腹部膨胀完整消逝。。

费利克斯讲,慢性肠套叠征兆中痉挛性无故抱怨75%,极端厌恶呕吐68%,腹胀45%,心软难处置60%,肠蠢动找头34%;25%到50%的彰膨胀,从30%到60%带血便或便潜隐血检测反动物积极的。。

亚敏锐的肠套叠

类型痉挛性无故抱怨,腹部膨胀和血性冷淡的不彰。,某种具体疾病开端时肠机能失调的体现,轻易反对的地诊断为肠炎、变形虫的结肠炎、细菌的痢疾,腹部膨胀反对的地诊断为肠蛔虫病,不克缺乏在杂多的调查分析和调查分析中正确地调查分析和处置,直到套入部肠管血液使翻筋斗妨碍议事适合绞窄。有血运妨碍议事因鞘舍弃由于暗示,它还不克缺乏玷污腹腔。,像这样,腹膜煽动性不彰。,但病人的周遍健康状态很快就会逆转。。临床常适用于较大孥或成材发生的肠套叠。因此,空胃套叠术后胃好的一面衣服,五倍子或胃血流前段呕吐增多。普通手术后被附加小肠:肠的近侧部套叠,可有腹胀、无故抱怨、腹块,怎么不血冷淡的。,根本上数在手术后2周内发生。,多呈亚敏锐的型,晚上好慢性再犯简直不。。

12肠套叠的被附加症

敏锐的肠套叠未能即时处置则落得嵌顿肠管骨疽、齿孔、敏锐的使激增率腹膜炎,脱水会使膝下发生复杂。、由电解发生的紊乱和陶醉性休克等。。

13分析室反省

敏锐的肠套叠时,粪便反省可见石榴树血性滑脱。,红血球次要在显微镜下;慢性肠套叠,便潜隐血检测反动物呈积极的反动。

14辅佐反省

加重压力指诊

某种具体疾病的价格波动反省。手指血或不幸或麻烦可见,寥寥可数肠套叠令人伤心或苦楚的时套入顶峰可达直肠,此刻直肠反省可触诊宫颈膨胀。

14.2X线反省

(1)腹部平片:肠套叠多无值得信赖的征象。舍弃性肠道积液及坚定性小肠:肠的近侧部扩张。被附加肠骨疽、腹膜炎者,肠间歇、腹膜渗出征。偶可在腹部平片注视肠套叠直接的征象,一软一套膨胀的腊肠状一套在充气结肠可见。,近端结肠缺如,时而的块是被一给掺壳状毒(见图。

Rigler曾以“时代坐垫”来扮演小肠:肠的近侧部套叠的平片所见,在小肠:肠的近侧部flatulenc记录电灯的锥形肠段,像一时代坐垫。球果的顶部是在袖的顶部队形的。,紧张的型处理或负责。

(2)钡餐反省:用于调查分析小肠:肠的近侧部套叠、成材慢性空肠造口-肠套叠,因此简直不的十二指肠套叠。

①小肠:肠的近侧部套叠的X线镜头特点为:A.稀钡300ml后,钡剂顺流地至肠套叠接近度肠管后向前神速前行缓行,钡头在成漏斗形顶部稍有滞止。,上套轻微的扩张,并且有一种逆蠢动。。钡头至肠套叠,肠腔约束和涂的胶料的锥形喙或,因钡进入窄套管。最重要的约束,在纤维蛋白方向得名次的黏膜信徒。在河中可见约束肠段的远端。,扩张的鞘呈月牙。、向后弯或弹簧形。肠内一致的半透明或软一套样满的病。可以偶然记录小原发新生物的满的病。,发火动机的近端瘢痕性约束,系膜包埋队形的侧满的病区。体质器官一套的丢失部位和位形可在有分别的时期内找头。,甚至消逝。

②成材慢性肠套叠:成材肠套叠多发生在回盲部,继发于新生物、息肉等。。它的X射线图像是:钡在重叠层,居于首位地输入舍弃,或叠加核管,它的机能更具特点。,即,肠腔彰变窄。,因套管中钡的装满程度的有分别的,体现各异,满的多时,纤维蛋白方向战争折的带状电缆,当装满缺乏,独自的一转约束的线,远端肠道增强,缠绕核管的拔罐或旋叶(图5)。B.因成材慢性肠套叠以回盲结型多见。紧张的最后部分和升结肠参加系膜。,系膜起草,将完全地堆栈向心和下坡路搬迁。,有场所痉挛。、烦躁紧张等使上述的叠加组织不明亮的。,设想你记录发酵、肝曲向心、低漂移气象,应思索回盲部堆起所致,回盲部新生物、结核及预防。钡剂对俗界的重叠有在某种程度上障碍功能。。堆起头银制品,钡只从穿着一传输到远端结肠。。

(3)空气灌肠反省:空气灌肠反省肠套叠,它是在水压力贯注的按照开展起来的。,因空气灌肠是运用电灯的毒。,将套管拔出高密度的软一套块中。。不只可以早调查分析,并具有复职功能。,像这样,它具有双重重要性。。结肠气灌肠空气灌肠,压力是6 8kpa,明晰度下加重压力慢注空气,开端期气企图肠腔比较地轻易,堆栈头部突然的的滞止。头伸出到充气结肠,在气柱后面队形一彰的杯嘴外貌。。无空气灌肠,也可采取萎靡不振钡灌肠的方式。。

内镜反省

术后舍弃胃切除,胃空肠肠套叠可行的胃镜调查分析。内镜下肠黏膜堵车、浮肿明显见适合口。慢性小肠:肠的近侧部肠套叠可经过纤维蛋白enteros调查分析,同时活检,有助于断定体质器官一套的丢失的地产。。结肠套迭术可用于直肠镜反省。、C形的镜或纤维蛋白结肠镜反省调查分析。

超声波反省

肠套叠语言图像次要为肠限制、场所和肠壁缺血的特点。

(1)肠限制的体现。:在上的的堆起场所的肠管扩张,气体或半气体的使满意。。

(2)堆起舍弃的机能:超声波堆起区射中靶子立方体物质的,英特网上墙横切面上的同心圆暗示。,正面袖征。当套叠临近腹壁或孥有耐性的肠套叠时,高清晰度5对他人观点或反应的试探,有可能性使这么地暗示更完全地(图6)。。

(3)肠壁缺血性的骨疽。:①腹腔积液,腹腔内免除eechoic区,肝肾清洁,肠间的摸索。内积液,两层私下呈渐强的的气体暗区的呈现。加重小肠:肠的近侧部肠管的夸示,无蠢动或最小蠢动的静态检查,肠愿意的物仍不动不动。变色多普勒的反省:如肠内血流发令枪声的间断或消逝。,最最动脉发令枪声,肠壁缺血缺血。

14.5CT

肠套叠体现为腹腔内分层状软一套膨胀,它的位形程度与块一致。、成直角的和斜线私下的相干是有分别的的。。

当肠段与程度线一致时,类型的重叠层有3层靶环组织。,鞘层的外界有扩张和增厚。,肠壁增厚,中层桥面肠系膜肠系膜肥的样低密度,动不动在度过,扩张的动脉是可见的。,在某稍许的或包围,肠段战争面的铅直时期,通常明亮的显示的剖视图。,内层是软一套的密度。。内服造影剂后,造影剂在套管和核管射中靶子装满,粘膜信徒开展的青春替换。

反复叠加,即重叠那时的放入远端肠,目的环增多到6层(图7)。,鞘的核或正面。,详细检查肠系膜的替换是去重要的。,2层浮肿肠系膜。头在鞘的度过。。

多发性肠套叠多见接界数个肠腔内发生在套叠靶环四周或左右层面呈现,设想可见增厚的系膜船弯曲如狗后腿的、而另一则募集在一同。,公平的没另一的目的环,它也可以是多堆起加的暗示经过。。

肠系膜浮肿,肠系膜动脉较大,注意事项肠绞窄,动脉反流不畅。毒遮棚,如肠壁或四周的肥的余地。,解说一齿孔。

回结型肠套叠场所不变的事物,位形特异。

CT可以按照重叠层的密度,经过测CT值决定重叠层的机能,设想肥的密度次要是肥的瘤的密度,这么大舍弃的敷用。。像,过分的性质、状态或实例立方体膨胀多为恶性的新生物等。,会落得重叠。

14.6MRI

更少的申请讲。近端肠管彰扩张、气液相立体,肠套叠区可见同心圆长/短T。1长/同样的人t2软一套膨胀发令枪声。腹腔内小量免除气体为长T。1长T2发令枪声(图8)。

另一

Lande引见采取腹腔船造影调查分析肠套叠,杜申斯基的报道中运用99TC调查分析本病,眼前还没被外延的运用。。

15调查分析

孥肠套叠

2岁以下孥袭击猛烈无故抱怨的突然的爆发,阵发性叫和呕吐、咯吱声样血便,嫌疑犯是那种病。腹部反省可对沈柏钧权可扪及彰的、滑溜、怎么不触痛的膨胀。;手指直肠血检,它有助于调查分析。。空气或钡灌肠的X线反省,设置遮棚叠加形象化的块头和杯口装满缺陷。,可不隐瞒的调查分析。

成材肠套叠

40~60岁成材,在崇拜者保持健康下,应思索该某种具体疾病。:腹部突然的绞痛,腹部包块;不明发生因果相干的不完整性肠限制和再发爆发;急腹症伴奏腹部膨胀或冷淡的的有耐性的、滑脱性血便;(4)腹部手术或手术时发生慢性肠限制。。对征兆、不成靠的征兆不类型有耐性的,X光反省对调查分析有很大重要性。。钡剂灌肠、纤维蛋白结肠镜反省则对回结型和结结型肠套叠具有调查分析重要性。

慢性再犯性肠套迭,更常适用于成材,根本上数发生因果相干与肠道自行的体质器官一套的丢失参与。,新生物如小肠:肠的近侧部、回盲部新生物。慢性再犯性肠限制和舍弃肠限制,临床征兆不类型,次要是阵发性无故抱怨和腹部膨胀。,呕吐和便血是简直不的,钡钡反省可用于调查分析。。

16辨别调查分析

肠套叠的临床体现因人因病而异,征兆和体征多样化。调查分析应分别于崇拜者某种具体疾病。。

细菌的痢疾

非难急,呕吐无故抱怨,同时不幸或麻烦可带血而与肠套叠相污斑。但细菌的痢疾动不动排便作用。,不得不有雅量的冷淡的、脓和血的,前段气温可达摄氏39度在上的。,无故抱怨缺乏肠套叠猛烈,腹部无膨胀,腹部摸不出,白血球和吞噬细胞有雅量的可以在粪便上记录。而肠套叠不幸或麻烦镜检以红血球认为优先。偶然有肠套叠继发于细菌的痢疾以前,应注意到。

附录炎

2岁以下的朋友很简直不到敏锐的附录炎。,没流血的附录炎,其腹部膨胀发生较肠套叠为迟,诸多附录炎没即时手术队形附录炎或PE。。

蛔虫性肠限制

在历史中的一排,体现为无故抱怨、腹胀、呕吐,时而可吐出蛔虫。根本上数的脐带或腊肠状膨胀在脐部或脐部可接触。,压力有过分的性质、状态或实例或夸示的感触。。X线反省,多蛔虫遮棚可见膨胀;钡灌肠常显示类型的意大利面或簇状小圆形体装满物。。

腹型青紫斑

体现为无故抱怨、呕吐、粪便等征兆。更常适用于5岁在上的的孥。石榴树或白色的血,腹部心软难处置,但无膨胀,被附加皮疹、关节痛或血尿症。警觉要警觉,肠机能失调致腹型青紫斑,可被附加肠套叠,如帮忙,可经过X光反省决定。。

该死的性骨疽性肠炎

便血的临床体现、无故抱怨、呕吐。洗脸台水样品,带有使堕落的特殊招人厌恶,高亲密的周遍陶醉的前段征兆。

另一

有绞窄性疝。、肠倒卷的、结肠息肉等。肠道该死的性某种具体疾病,时而亦可反对的地诊断为肠套叠,它可以经过体质的反省,一定详细识别。

17肠套叠的搀杂

肠套叠的搀杂应因人施治,奶妈养育的婴幼儿肠套叠形象化的病情选择结肠注气减薄、伤科复职或适合术。成材肠套叠多有诱发某种具体疾病,故应手术搀杂,候选人提拔会某种具体疾病同时搀杂。

普通搀杂

肠套叠不隐瞒的调查分析后,应制止饮食。、胃肠减压、动脉激起等倒退和抗传染搀杂。

空气(钡)灌肠

为前段孥肠套叠首选治疗力,成率为77%比97%。。

(1)运用提示:肠套叠非难在24~48h,完全地体质依然澄清。,无腹膜炎迹象,无彰脱水和休克征兆。。

(2)方式:存抚孩子,缩减肠脓毒病,空气灌肠搀杂前30min,合成的盐酸氯丙嗪能授予1 ~ 2mg/kg,蓝矾颠茄硷。设想一孩子哭得过度,可以在周遍麻醉下思索。。膝下确定,将气囊肛管(Foley管)拔出直肠,气囊40ml加重压力四周,预先阻止空气走漏,那时的气囊肛管衔接空气灌肠减薄器。。x射线下肠内免除毒和毒散布的检查,那时的慢注毒,从8kpa开端逐渐增多,普通不超越12kpa。精确的制止过快、过快注气,弃权肠齿孔。明晰度明晰度下结肠倒卷的的空气、肝曲慢动,盲肠动不动中止参战。,延续压力几分钟,回盲部可以缩减到一较大的圆形遮棚。,直到完整消逝,同时,有雅量的的毒被抽吸小肠:肠的近侧部。,赴重叠。当有信心地选择的遮棚消逝,已经小肠:肠的近侧部里几乎没什么毒。,注气应持续停止。,直到有雅量的的毒进入小肠:肠的近侧部。。因在回民结型肠套叠时,重行赴后结,尽管不愿意它已被重新安放或安置,现场恢复堆起可能性依然在。,它会落得肠骨疽。。

(3)重新安放或安置成的决定:肠套叠归复原主的特点体现有:明晰度下的群众遮棚消逝、气闪入紧张的,增多紧张的气;有雅量的的废气和咯吱语言图像血黄色的粪便拉出。;腹部触诊的原始块消逝;腹部衣服,膝下不再哭了。,传闻入梦;内服活性碳,6~8h粪便黑碳,经证明肠道完整迟滞。。设想此刻孥没自动地排便作用,可以做直肠反省或灌肠检查不幸或麻烦保持健康。。

获得结肠充气搀杂的孥应在结肠镜下检查。,在碳剂废气垄断不许分开病院。。

(4)被附加症:肠齿孔是搀杂结肠的次要被附加症,其非难率。选择不妥,或过量注气、压力大于正常,它是肠齿孔的次要发生因果相干。。肠齿孔的类型体现是:闪烁,如同一举SCAT腹腔替换;有信心地选择的遮棚含糊了。;敏锐的腹胀,腹部变硬或更硬,敲鼓的音调很重要。。腹部明晰度显示膈肌的高地。,膈下有雅量的免除毒;⑤患儿呈现呼吸动乱,发绀,体质的神速逆转。此刻应中止注气。,做肚子和排气装置,神速预备手术搀杂。

(5)结肠企图忘记的发生因果相干:时期选择不妥,超越48小时是很难成的。;(2)技术处理或负责不妥,过量的空气会落得肠齿孔。,企图空气的缺乏或突然转向无法积累到目的。;袖子太紧或太长;体温超越摄氏38度。,使受不了说出传染,另一发生因果相干无法解说。,enteronecrosis应思索,注气轻易忘记。;紧张的哭,腹腔压力增多;⑥继发性肠套叠。

(6)钡灌肠灌肠要点:在没结肠毒企图素养的保持健康下,可运用钡剂替代空气作肠套叠减薄。其体现为48h内病程。,腹部单调的限制不令人伤心或苦楚的,无腹膜炎迹象的回结型肠套叠。钡打包地方在100cm程度,缓行企图,异样在X线明晰度下检查肠套叠减薄保持健康。齿孔率为,更多发生在未受有影响的人的肠道。。再犯率为8%~12%。。超越48小时征兆的有耐性的,钡灌肠忘记率为55%。。

手术减薄法

(1)象征:超越48h,或更多疑似小肠:肠的近侧部骨疽例48小时;用结肠气注(或钡)回复忘记者;多发性再犯性不成靠的无机体质器官一套的丢失,手术复职是一不隐瞒的的调查分析。,它有搀杂功能。;小肠:肠的近侧部套叠。

(2)方式:剖宫产术后叠加场所的根究,手部嵌顿舍弃的支持者挤压,在根本上数保持健康下,堆栈可以完整重新安放或安置。。弃权用力拉叠在近端结肠。挤压应该是被加热的。,设想帮忙,一小小的起草可运用于套管时认为如何,完成完整归复原主,当归复原主依然动乱时,可以拔出=pinky。,使它细长地扩张,鞘部间壁间粘连的舍弃,归复原主易于解决。,这种方式高价地周旋方式。。Duncan报道6例腹部创伤手术后肠套叠,小肠:肠的近侧部套叠5例。,背结型1例,成归复原主全部的处理或负责,1例无再犯及被附加症。西术后前段肠机能失调,就应思索术后肠套叠,即时缩减剖腹产,肠骨疽的推延调查分析。复原后肠管的生机与无机的某种具体疾病,肠切除适合术应停止,设想有肠,附录切除术后有彰的体质器官一套的丢失,可将附录切除。

周期性切除肠适合术

(1)象征:①肠套叠不克缺乏手术归复原主者;(2)与非现存的堆起;灌肠归复原主致肠齿孔;④继发于无机的体质器官一套的丢失的肠套叠。

(2)方式:剩余部分某种具体疾病的病因、体质器官一套的丢失部位、变化、肠段胶料、条件与肠骨疽及周遍发火参与。。恶性的体质器官一套的丢失、遗失肠道性能的人,应追求一期切除术。,异常地成材结肠套叠,恶性的率高尚的,应予切除。右半结肠切除累及右结肠可以用来激起。降结肠或C形的左结肠切除术。C形的直肠套叠,直肠下部病损,经腹会阴并有切除术。无直肠体质器官一套的丢失,前切除术后肠套叠。少数结肠套叠呈钟爱的性限制,术前饱预备降低一期切除和一期切除。。结肠套叠动机完整性肠限制时,多分期手术,肠限制近端的初始,病情波动后择期手术。总的来说,因恶性的新生物所致肠套叠均应遵照其手术重要的,肠段及其相关性系膜淋巴腺外延的切除术,弃权新生物在肠道表里使激增,或动脉瘤血栓播散血。设想恶性肿瘤被转变使激增了,可行的肠套叠策略归复原主后场所切除适合,回复肠道的延续性。

简直不的附录是盲肠膨胀常体现为一。,盲结肠癌的辨别调查分析,场所切除术或切除盲肠,但要精确的很熟悉。。无肠骨疽小肠:肠的近侧部套叠,你可以先做这件事。,那时的详细地反省肠壁。,肠切除术运用于见器官体质器官一套的丢失。Weibaecher以为,晚近小肠:肠的近侧部套叠伴恶性的新生物者有彰增多漂泊,注意事项体质器官一套的丢失部位应在o处切除。,不做归复原主。胃手术后敏锐的空肠套叠,应尽早停止手术。,最经用的方式是回复或添加嵌套段。,叫来时反复胃切除术,转I型适合术,停止轻易堆起的输入使翻筋斗。也可以在重返社会后输入。、输入袢或R肠系膜给掺搀杂肠适合术。像,原胃空肠适合术。,复原物与幽门。候选人提拔会回盲型肠套叠减薄后再次再犯时可手术归复原主,同时将紧张的最后部分和盲肠封给掺。,预先阻止再犯。

18预后

年来肠套叠病死率已彰降落,文学作品报道为5%~10%。。不成归复原主的肠套叠病死率较高,变化从40%到90%。

19相关性药物

盐酸氯丙嗪、颠茄硷

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